Associazione tra uso di nitrati a lunga durata d’azione ed esiti nella insufficienza cardiaca con frazione di eiezione conservata
I nitrati possono essere utili nell'insufficienza cardiaca con frazione di eiezione conservata ( HFpEF ) potenziando la segnalazione di cGMP e migliorando l'emodinamica, ma mancano dati reali sulla loro efficacia potenziale.
È stato collegato il registro svedese di insufficienza cardiaca a dati dei registri nazionali con diagnosi di comorbilità secondo la classificazione internazionale delle malattie e a dati demografici e socioeconomici.
Nella HFpEF, definita come frazione di eiezione ventricolare sinistra superiore o uguale al 40%, sono stati derivati i punteggi di propensione per l'uso dei nitrati utilizzando 52 variabili di base.
L'associazione tra l'uso di nitrati e la mortalità per tutte le cause e il composito di mortalità per tutte le cause o prima ospedalizzazione per insufficienza cardiaca è stata valutata in una coorte non-trattata rispetto a una trattata in base a età e a punteggio di propensione.
Nella coorte HFpEF complessiva ( n=19.047, età media 76 anni, 46% donne ), i nitrati sono stati utilizzati nel 17% dei casi e la sopravvivenza grezza a 1 anno per i pazienti trattati rispetto a quelli non-trattati è stata del 79% versus l'84%, rispettivamente; l’hazard ratio è stato di 1.48 ( P minore di 0.001 ) durante un follow-up mediano di 755 giorni.
L'appaiamento ha portato a 2.235 pazienti trattati contro 4.470 pazienti non-trattati, con sopravvivenza a 1 anno dell'80% rispetto al 79% e hazard ratio di 1.06 ( P=0.12 ).
I nitrati sono stati associati a un peggiore esito composito nella coorte HFpEF abbinata, con sopravvivenza libera da eventi a 1 anno del 62% rispetto al 65% e hazard ratio di 1.11 ( P=0.003 ).
In conclusione, nella HFpEF, l'uso di nitrati non è stato associato a miglioramenti nella mortalità per tutte le cause o al ricovero per insufficienza cardiaca. ( Xagena2017 )
Lim SL et al, Circulation: Heart Failure 2017; 10:e003534
Cardio2017 Farma2017
Indietro
Altri articoli
Servoventilazione adattiva per i disturbi respiratori del sonno nei pazienti con insufficienza cardiaca con frazione di eiezione ridotta: studio ADVENT-HF
Nei pazienti con insufficienza cardiaca e frazione di eiezione ridotta ( HFrEF ), i disturbi respiratori del sonno, comprendenti l’apnea...
Intervento sullo stile di vita con camminata per i pazienti con insufficienza cardiaca con frazione di eiezione ridotta: studio WATCHFUL
L’attività fisica è fondamentale nella gestione dell’insufficienza cardiaca con frazione di eiezione ridotta e la camminata integrata nella vita quotidiana...
Effetti della Semaglutide su sintomi, funzionalità e qualità di vita nell'insufficienza cardiaca con frazione di eiezione preservata e obesità: analisi prespecificata dello studio STEP-HFpEF
I pazienti con insufficienza cardiaca ( HF ) con frazione di eiezione conservata ( HFpEF ) e obesità presentano un...
Effetti cardiaci e metabolici di Dapagliflozin nell’insufficienza cardiaca con frazione di eiezione preservata: studio CAMEO-DAPA
Gli inibitori del co-trasportatore sodio-glucosio di tipo 2 ( SGLT2 ) riducono il rischio di ospedalizzazione per insufficienza cardiaca nei...
Endotelina-1, esiti nei pazienti con insufficienza cardiaca e frazione di eiezione ridotta ed effetti di Dapagliflozin: studio DAPA-HF
ET-1 ( endotelina-1 ) è implicato nella fisiopatologia dell'insufficienza cardiaca e della malattia renale. La sua importanza prognostica e la...
Effetto di Dapagliflozin sugli eventi di insufficienza cardiaca totale nei pazienti con insufficienza cardiaca con frazione di eiezione leggermente ridotta o preservata: analisi prespecificata dello studio DELIVER
Nello studio DELIVER ( Dapagliflozin Evaluation to Improve the Lives of Patients With Preserved Ejection Fraction Heart Failure ), Dapagliflozin...
Dapagliflozin e apparente ipertensione resistente al trattamento nella insufficienza cardiaca con frazione di eiezione leggermente ridotta o preservata: studio DELIVER
L'ipertensione apparente resistente al trattamento ( aTRH ) è prevalente e associata a esiti avversi nell'insufficienza cardiaca con frazione di...
Decongestionamento con Acetazolamide nell'insufficienza cardiaca scompensata acuta attraverso lo spettro della frazione di eiezione ventricolare sinistra: analisi prespecificata dello studio ADVOR
L'Acetazolamide ( Diamox ) inibisce il riassorbimento tubulare prossimale del sodio e migliora la decongestionazione nello studio ADVOR ( Acetazolamide...
Effetto di Sacubitril / Valsartan versus Valsartan sul volume atriale sinistro nei pazienti con pre-insufficienza cardiaca con frazione di eiezione preservata: studio PARABLE
La pre-insufficienza cardiaca con frazione di eiezione conservata ( pre-HFpEF ) è comune e non prevede una terapia specifica oltre...
Semaglutide nei pazienti con insufficienza cardiaca con frazione di eiezione preservata e obesità
L’insufficienza cardiaca con frazione di eiezione conservata ( HFpEF ) è in aumento in prevalenza ed è associata ad un...